Svampinfektioner i huden

Svampinfektioner i huden kan orsakas antingen av trådsvampar (s.k. dermatofyter) eller av de jästsvampar, Candida och Malassezia, som normalt finns på huden, men ibland kan ge utslag hos känsliga individer.

Orsak

Hudsvampar trivs i värme och fukt. Trådsvampar finns i vår omgivning och smitta kan ske antingen från människor eller från djur. Smittan kan även vara indirekt, t.ex. från fuktiga miljöer som simhallar. Jästsvampen Candida förekommer normalt på hud och i slemhinnor utan att ge besvär, men kan orsaka infektion vid t.ex. obalans i huden eller nedsatt immunförsvar (t.ex. diabetes). Även jästsvampen Malassezia förekommer naturligt på huden, men kan hos vissa individer ge antingen mjälleksem eller utslag på bröstkorgen (pityriasis versicolor).

Diagnos

Trådsvampinfektion påvisas vanligen genom odling (ca 1 månad) eller direktmikroskopi (svar inom någon dag, men inte lika lätt som odling) av hud- eller nagelskrap. Vid jästsvampsinfektion ska man förlita sig på det typiska utseendet av utslaget, odlingar kan vara missvisande. 
 
Det finns en mängd andra hudsjukdomar som kan misstolkas som svamp, bl.a. psoriasis vid utslag på naglar, händer, fötter och i hårbotten. 

Symtom

Det finns en mängd olika typer av utslag vid svampinfektioner. 
 
Trådsvampsinfektioner börjar vanligen mellan 4:e och 5:e tån, kan senare spridas till övriga fothuden och händerna. Hårbottentinea drabbar ofta barn (annars relativt ovanligt med trådsvampsinfektioner hos barn) i epidemier, med smitta oftast från utlandet. Ringorm är en mycket överdiagnosticerad åkomma, där smittan förutsätter närkontakt med djur (oftast kor eller marsvin) - psoriasis och eksem har också rundade utslag och är mycket vanligare. 
 
Candida är vanligt i munhålan, i underlivet hos kvinnor och i hudveck (t.ex. under bröst). Malassezia ger antingen mjälleksem i vuxenåldern (hårbotten, ögonbryn, näsvinklarna) eller pityriasis versicolor hos unga vuxna (ljusa eller bruna utslag på bröst- eller ryggsida). 

Behandling

Vid jästsvampinfektioner bör man utesluta sänkt immunitet (exempelvis vid diabetes) som orsak till utslaget. Vid de flesta svampinfektioner viktigt att undvika värme och fukt. Receptfria svampmedel utvärtes från apotek hjälper på många svamporsakade utslag. Nagelsvamp, liksom hårbottensvamp, kräver receptbelagda svampmedel i tablettform. 

Prognos

Man kan i vanligen behandla bort utslaget för stunden, men det återkommer ofta eftersom bakomliggande orsaker inte alltid är så lätta eliminera. Trådsvampsinfektioner återkommer ofta hos f.ö. helt friska individer, undantaget möjligen hårbottensvamp hos barn. Nagelsvamp på tårna är svårbehandlat och hälften kvarstår eller har återkommit efter ett år. Mjälleksem är ett mångårigt eksem, där man får behandla utslaget med svampmedel i kombination med svaga kortisonkrämer. Pityriasis versicolor är mycket svårbehandlat, men utslaget brukar spontanläka efter några år.

Läs mer om olika hudproblem