Att behandla Aktinisk keratos

Varför behandla?

Ett viktigt skäl till att behandla aktinisk keratos är att aktinisk keratos kan övergå i skivepitelcancer. Skivepitelcancer växer djupare i huden och kan med tiden metastasera och därmed sprida sig i kroppen. Det går inte att på förhand veta vilken aktinisk keratos som kommer att utvecklas till skivepitelcancer.

Aktinisk keratos, speciellt om det rör sig om flera synliga lesioner på ett hudområde (field cancerisation), upplevs av de flesta drabbade också som ett utseendemässigt problem. Detta blir mer påtagligt då aktinisk keratos ofta uppkommer på naturligt solbestrålade områden som ansikte, hjässa, bröst, handrygg. Behandling av aktinisk keratos eliminerar synliga lessioner. Vissa behandlingar kan också läka ut (för ögat) ännu icke-synliga lesioner vilket minskar sannolikheten att nya lesioner av aktinisk keratos dyker upp - vilket alltså innebär att återfallsgraden minskar.

Det finns olika typer av behandlingar vid aktinisk keratos. Aktinisk keratos kan behandlas effektivt, val av behandling beror på en rad olika faktorer så som antal lesioner, storlek, tjocklek, lokalisering, antal återkommande lesioner, patinetens ålder, huruvida patienten tidigare haft icke-melanom hudcancer (NMSC - Non Melanoma Skin Cancer) etc.

Frysbehandling

Frysning är idag den vanligaste behandlingen vid enstaka lesioner av aktinisk keratos. Huden kyls till 193 minusgrader genom att flytande kväve sprayas på det aktuella området. Behandlingen är inte smärtfri men brukar kunna ges utan lokalbedövning. Efter frysningen kan det behandlade hudområdet bli svullet, få blåsor och ömsa skinn. Det kan ofta uppkomma en kvarstående ljus fläck på det behandlade hudområdet.

Kräm

Patienten kan själv behandla sin aktiniska keratos i hemmet genom att stryka på en kräm på det hudområde som är drabbat av aktinisk keratos. Det finns olika typer av krämer, de varierar i effektivitet och hur lång behandlingen är. De olika krämerna ger olika lång utläkning av den aktiniska keratosen efter avslutad behandling. Ofta uppstår erytem (rodnad på huden) under behandlingen, detta försvinner dock efter avslutad behandling.

Fotodynamisk behandling

På sjukhus stryks en kräm på det hudområde som är drabbat av aktinisk keratos. Efter en tids väntan ökar krämen hudens känslighet för rött ljus. Därefter belyses hudområdet med rött ljus och de solskadade cellerna i den aktiniska keratosen dör. Smärta brukar komma i samband med belysningen, men oftast klarar sig patienten utan bedövning. Ofta uppstår erytem (rodnad på huden) under behandlingen, detta försvinner dock en tid efter behandlingen. 

Laser (koldioxid, CO2)

Laserbehandling är en resurskrävande men effektiv behandling för att avlägsna aktinisk keratos. Om detta görs över större hudområden brukar i regel lokalbedövning ges.

Skrapning (curettage)

Behandlingen, som används sällan, innebär att läkaren skrapar bort lesioner av t ex aktinisk keratos från huden med en skarp slev.

Livsstilförändringar

Förutom farmakologisk behandling eller operativa ingrepp bör patienter som drabbats av aktinisk keratos eller annan malign- eller premalign hudtumör ofta ändra sina vanor. Det är då viktigt att minimera solexponeringen, använda solskydd (SPF > 20) regelbundet, undvika solarier, och bära skyddande kläder när solen är stark (t ex solhatt, keps, täckande kläder). Sist men inte minst är det självklart vikigt att alla drabbade patienter har helt klart för sig vad det innebär att ha solskadad hud och vad det kan leda till.

Läs mer om aktinisk keratos