Sjukdomskontinuum

Aktinisk keratos är beteckningen på cellförändringar i epidermis (överhuden) och utvecklas i flera steg.

Det första steget mot aktinisk keratos är solskadad hud med muterade celler (UVR mutation och inaktivering av kritiska gener, p53). Vidare utveckling leder till expansion av muterade celler som visar sig genom subkliniska och kliniska lesioner av aktinisk keratos. Då multipla lesioner syns på hudytan kallas detta för field cancerisation. Uppreglering av proliferation och nedreglering av apoptos sker genom aktivering av olika signalsystem. Ytterligare utveckling ger en selektiv aktivering av proto-onkogener och inaktivering av suppressor oncogener. Man har då en invasiv skivepitelcancer.

Aktinisk keratos och skivepitecancer sägs därför vara två sidor av samma sjukdom. Genetiskt är aktinisk keratos och skivepitelcancer in situ lika. Morfologiskt är cellerna identiska.

Kliniska tecken på aktinisk keratos under utveckling

• Flagning
• Förtjockning
• Inflammation
• Ulceration och blödning
• Snabb tillväxt
• Återfall eller persisterande

Läs mer om aktinisk keratos