Verkningsmekanism
Medfödda och förvärvade immunresponser är viktiga vid behandling av virala hudinfektioner. Det medfördda immunförsvaret arbetar snabbt och har en icke-specifik respons medan den förvävade immunresponsen arbetar långsammare och har en specifik respons. De två systemen är beroende av varandra och samarbetar i de olika faserna i immunresponsen.
Aldara har ingen direktverkande effekt på kondylomviruset, utan aktiverar istället kroppens egna immunsystem. Aldara aktiverar dendritiska celler, monocyter och makrofager vid TLR-7 (Toll Like Receptor). Detta leder till att en cellmediera immunitet aktiveras.
Aldara är en behandling som är väl accepterad av patienter. Den vanligatse biverkningen (lokalt erytem) är oftast mild eller måttlig till sin art. De lokala erytemen visar att behandlingen ger effekt och läker ut gradvis efter avslutad behandling. 89% av patienter som fått behandling med Aldara är nöjda eller mycket nöjda.
Inte bara symtombehandling
Aldara har en unik verkningsmekanism. Efter lokal administrering av imiquimod aktiveras flera olika cytokiner, a-interferon, TNF (Tumor Necrosis Factor) och interleukin-12. Imiquimod stimulerar, via aktivering av makrofager och Langerhans celler, till ett naturligt lokalt immunsvar. Aktivering av interferon resulterar i en långsammare proliferation samt tillväxthämning av HPV-infekterade keratinocyter.
Andra cytokiner, främst TNF, aktiverar adhesionsmolekyler (ICAM-1, VCAM-1 och några E-Selektiner) i blodkärlens endotel. Dessa adhesionsmolekyler binder aktiverade. T-celler och monocyter till kärlväggen, vilka sedan penetrerar kärlväggen och infiltrerar det infekterade området.
Referenser: Edwards L, Ferenczy A, Eron L et al. Arch Dermatol 1998; 34: 25-30. Gollnick H, Barasso R, Jappe U et al. Int J STD AIDS 2001; 12: 22-28. Buck HW, Fortier M, Knudsen J, Paavonen J. Int J Gyn Obs 2002; 77 (3):231-8. Sauder DN Skinner J, Fox TL, Owens ML. Sex Trans Dis 2002; 30 (2): 124-8. O'Mahony C, Law C, Gollnick H, Marini M. INt J STD AIDS 2001; 12: 565-70. Hemmi H et al. Nat Immunol 2002;3: 196-200. Hengge UR et al. Lancet Infectious Diseases 2001;1:189-98. Tyring SK. Curr Ther Clin Exp 2000; 61:584-96.
Aldara® kräm 5% (imikvimod). Rx, Förmån. ATC kod: D06BB10. Indikation: Topikal behandling av: Utvärtes genitala och perianala vårtor (Condylomata acuminata) hos vuxna, små ytliga basaliom (basalcellscarcinom, sBCC) hos vuxna, kliniskt representativa, icke-hyperkeratotiska, icke hypertrofiska aktiniska keratoser (AK) i ansiktet eller på skalpen hos immunkompetenta vuxna när lesionernas storlek eller antal begränsar effekt och/eller accepterbarhet av kryoterapi och när andra topikala behandlingsalternativ är kontraindicerade eller mindre lämpliga. Varningar och försiktighet: Undvik kontakt med ögonen, läppar och näsborrar. Imikvimodkräm kan förvärra inflammatoriska hudtillstånd. Förpackningstyp: Kräm 5% i dospåse. Produktresumé senast uppdaterad: 2024-02. För ytterligare information och priser: www.fass.se. Marknadsförs av: Viatris AB, Tel: 08-630 19 00
